תפריט
תחומים
בוטולינום טוקסין
קפה וטרשת נפוצה: סיכון, מהלך המחלה ועייפות
קפה הוא אחד המשקאות הנפוצים בעולם, והשאלה “האם מותר לשתות קפה עם טרשת נפוצה?” עולה לעיתים קרובות. בשנים האחרונות פורסמו סקירות שיטתיות ומטא־אנליזות חדשות, וגם מחקר אקראי של קפאין לטיפול ב-fatigue אצל מטופלים עם טרשת נפוצה.
התמונה מעניינת: מחקרים תצפיתיים קושרים שתיית קפה עם סיכון נמוך יותר לפתח טרשת נפוצה, אך שיטות גנטיות לא אישרו אפקט מגן סיבתי. אצל מי שכבר אובחן עם טרשת נפוצה, יש מעט נתונים על האטת התקדמות המוגבלות, אך ב-2026 הופיע אות מבוקר חיובי דווקא לגבי קפאין ו-fatigue.
האם קפה קשור לסיכון נמוך יותר לפתח טרשת נפוצה?
כן, קשר כזה מופיע במחקרים תצפיתיים רבים. עם זאת, גודל האפקט משתנה במידה ניכרת, ולכן אין להפוך את התוצאות להמלצה “לשתות יותר קפה”.
יחס הסיכויים המשוקלל לפתח טרשת נפוצה אצל שותי קפה במטא־אנליזה מ-2025, לפני תיקון לגורמים נלווים.
יחס הסיכויים המתוקן באותה מטא־אנליזה. ההטרוגניות בין המחקרים הייתה גבוהה מאוד.
מטא־אנליזה נוספת מ-2025 מצאה גם היא סיכון נמוך יותר לטרשת נפוצה אצל שותי קפה, שוב עם שונות משמעותית בין המחקרים.
בניתוח מוכר של שני מחקרי case-control גדולים משוודיה ומארצות הברית, צריכת קפה גבוהה — מעל כ-900 מ"ל ביום — הייתה קשורה לירידה של כ-30% בסיכוי לפתח טרשת נפוצה לעומת היעדר שתיית קפה.
האם קפה באמת מגן מפני טרשת נפוצה, או שהוא פשוט קשור לאורח חיים אחר?
מחקרים תצפיתיים
במחקרים רבים טרשת נפוצה הייתה פחות שכיחה אצל אנשים ששתו קפה באופן קבוע. בחלק מהעבודות נמצא גם קשר בין הכמות שנצרכה לבין עוצמת האסוציאציה.
Mendelian randomization
וריאנטים גנטיים הקשורים לצריכת קפה רגילה לא אישרו ירידה סיבתית בסיכון לטרשת נפוצה: OR היה סביב 1.00. כלומר, נטייה גנטית לשתות יותר קפה לא הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר למחלה.
איך נכון לפרש זאת?
שתיית קפה קשורה לגורמים רבים נוספים: עישון, אופי העבודה, שינה, תזונה, משקל ופעילות גופנית. גם ניתוח סטטיסטי טוב אינו יכול לנטרל באופן מושלם את כל ההבדלים.
המסקנה המדויקת ביותר: שתיית קפה קשורה לסיכון נמוך יותר לטרשת נפוצה, אך אין הוכחה שקפה עצמו מונע את המחלה באופן סיבתי.
למה קפה בכלל עניין חוקרים בתחום הטרשת הנפוצה?
קפה אינו רק קפאין מומס במים. הוא מכיל מאות תרכובות פעילות ביולוגית, וחלק מההשפעות האפשריות עשויות להיות קשורות דווקא לרכיבים שאינם קפאין.
קולטני אדנוזין
קפאין חוסם בעיקר קולטני A1 ו-A2A. מערכות אלה משתתפות בערנות, בהעברה עצבית, בפעילות microglia ובוויסות תגובה דלקתית.
פוליפנולים
חומצות כלורוגניות ורכיבים נוספים של קפה הם בעלי פעילות נוגדת חמצון ופוטנציאל אנטי־דלקתי.
מנגנונים נוירואימוניים
במודלים ניסיוניים, קפאין ורכיבים אחרים של קפה משפיעים על cytokines, microglia, מחסום הדם־מוח והישרדות תאי עצב.
האם קפה מאט את התקדמות המוגבלות?
כאן בסיס הראיות חלש משמעותית מאשר הנתונים על הסיכון לפתח את המחלה.
במחקר בלגי של 1,372 מטופלים, שתיית קפה קבועה הייתה קשורה לזמן ארוך יותר עד EDSS 6 אצל מטופלים שמחלתם התחילה במהלך התקפי. בקבוצה עם התחלה פרוגרסיבית לא נמצא קשר כזה.
עם זאת, מחקרים מאוחרים יותר לא אישרו קשר עקבי בין כמות הקפה, הצריכה המצטברת לאורך החיים וחומרת הטרשת הנפוצה.
סקירה שיטתית מ-2024
הסקירה כללה שמונה מחקרים קליניים מסוגים שונים. לא נמצא קשר משכנע בין כמות הקפה לבין רמת המוגבלות. לכן כיום אי אפשר לומר שקפה מאט התקדמות של טרשת נפוצה או PIRA.
קפאין ו-fatigue בטרשת נפוצה: ב-2026 הופיע אות מבוקר חיובי
Fatigue היא אחת הסיבות העיקריות לכך שמטופלים עצמם מדווחים על תועלת מקפה. עד לאחרונה הרעיון התבסס בעיקר על תצפיות ומחקרי פיילוט קטנים.
מחקר אקראי
60 מטופלים עם טרשת נפוצה ו-fatigue קיבלו במשך 12 שבועות 100 מ"ג קפאין ביום או placebo.
בקבוצת הקפאין MFI-20 ירד במידה גדולה יותר באופן מובהק: ההבדל בין הקבוצות היה −8.55 נקודות. השתפרו גם vitality, physical functioning, emotional well-being ו-pain לפי SF-36.
לא דווחו תופעות לוואי חמורות.
למה זה עדיין אינו סטנדרט חדש?
המחקר היה קטן ונמשך רק 12 שבועות. התוצאה מעניינת, אך זקוקה לשחזור עצמאי במדגמים גדולים יותר.
בנוסף, 100 מ"ג קפאין טהור אינם שקולים לכמות אקראית של קפה.
בסקר מוקדם יותר של 124 מטופלים, שותי קפה דיווחו לעיתים קרובות על ריכוז טוב יותר, תשומת לב ממושכת יותר וסדר יום מובנה יותר. אלה נתונים סובייקטיביים, אך הם מסבירים היטב מדוע קפה עשוי להרגיש מועיל גם בלי להשפיע על פעילות המחלה.
האם קפה יכול לשפר ריכוז בטרשת נפוצה?
קפאין מעלה ערנות, מפחית ישנוניות סובייקטיבית ויכול לשפר זמנית קשב ומהירות תגובה אצל אנשים רבים. זו השפעה פרמקולוגית כללית ולא טיפול ספציפי בטרשת נפוצה.
בסקירה השיטתית מ-2024, דווקא ההשפעות הקוגניטיביות והתפקודיות נראו מבטיחות יותר מהשפעה על מוגבלות. עם זאת, מספר המחקרים קטן, המדגמים קטנים ושיטות ההערכה שונות.
קפה וקפאין אינם אותו דבר
| מקור | מה חשוב בו | משמעות מעשית |
|---|---|---|
| קפה רגיל | קפאין, חומצות כלורוגניות, פוליפנולים, melanoidins, diterpenes ורכיבים נוספים. | מחקרים אפידמיולוגיים בודקים בדרך כלל קפה כמשקה, ולא קפאין טהור. |
| קפה נטול קפאין | מכיל מעט קפאין, אך שומר רבים מהרכיבים האחרים של הקפה. | יכול להתאים כאשר אוהבים קפה אך קפאין מחמיר שינה, חרדה או דפיקות לב. |
| טבליות קפאין | מנה צפויה יותר ללא שאר רכיבי המשקה. | נוח למחקרים, אך אינו סיבה להתחיל תוספים באופן עצמאי. |
| תה, מאטה ומשקאות אנרגיה | מכילים גם הם קפאין, אך עם תערובת אחרת של רכיבים פעילים. | אי אפשר להשליך אוטומטית נתונים על קפה לכל משקה שמכיל קפאין. |
למה “כוס אחת” היא יחידה לא מדויקת?
אספרסו, קפה פילטר, קפה מקפסולה וקפה נמס יכולים להכיל כמויות שונות מאוד של קפאין. לכן אי אפשר להמיר באופן פשוט מינון ממחקר קליני ל“כוס אחת”.
אילו תסמיני טרשת נפוצה קפאין יכול להחמיר?
שינה
קפאין יכול להקשות על ההירדמות ולפגוע באיכות השינה. אם מנסים לטפל ב-fatigue באמצעות קפה אך ישנים גרוע יותר, עלול להיווצר מעגל סגור.
חרדה ודפיקות לב
אצל אנשים רגישים עלולים להופיע מתח פנימי, טכיקרדיה ותחושת דופק לא סדיר.
רעד
קפאין יכול להגביר רעד פיזיולוגי ואצל חלק מהמטופלים להפוך רעד קיים לבולט יותר.
שלפוחית השתן
נפח גדול של שתייה וקפאין יכולים להגביר תכיפות ודחיפות במתן שתן אצל חלק מהמטופלים.
מערכת העיכול
קפה עלול להחמיר רפלוקס, צרבת, דיספפסיה או יציאות רכות אצל אנשים רגישים.
לחץ דם
קפאין יכול להעלות זמנית לחץ דם, במיוחד אצל מי שאינו צורך אותו באופן קבוע.
האם מותר לאדם עם טרשת נפוצה לשתות קפה?
אם קפה נסבל היטב
- טרשת נפוצה כשלעצמה אינה דורשת הימנעות מקפה;
- אפשר להשאיר צריכה מתונה כחלק מתזונה רגילה;
- קפה בבוקר עשוי לשפר זמנית ערנות וריכוז;
- אצל חלק מהמטופלים קפאין עשוי להפחית fatigue.
אם מופיעות בעיות
- בנדודי שינה — להעביר את הקפה למחצית הראשונה של היום או להפחית מינון;
- בחרדה, דפיקות לב או החמרת רעד — להפחית צריכה;
- בדחיפות משמעותית במתן שתן — לבדוק תגובה אישית;
- לפי הצורך לעבור ל-decaf ולהשוות תחושה.
האם כדאי להתחיל לשתות קפה בגלל טרשת נפוצה?
לא. גם המטא־אנליזות החדשות מבוססות בעיקר על נתונים תצפיתיים, והאפקט המגן הסיבתי לא הוכח.
אם אדם שותה קפה כבר זמן רב, סובל אותו היטב ואין התוויות נגד, אבחנת טרשת נפוצה אינה סיבה להפסיק.
קפה הוא חלק קטן מתמונה גדולה יותר
הפרוגנוזה ארוכת הטווח בטרשת נפוצה נקבעת על ידי גורמים חשובים הרבה יותר: DMT מתאים, הפסקת עישון, פעילות גופנית, שליטה במשקל, שינה וטיפול בגורמי סיכון וסקולריים.
לכן נכון יותר לראות בקפה חלק אחד מתזונה וחיי יום־יום, ולא “טיפול נוירופרוטקטיבי” נפרד.
שאלות נפוצות על קפה וטרשת נפוצה
האם מותר לשתות קפה עם טרשת נפוצה?
האם נכון שקפה מפחית את הסיכון לפתח טרשת נפוצה?
האם קפה מאט את התקדמות הטרשת הנפוצה?
האם קפאין יכול להפחית fatigue?
האם קפה יכול להחמיר רעד?
מה עדיף — קפה רגיל או נטול קפאין?
ייעוץ עם ד"ר לידיה פרחובה
אם fatigue נעשתה משמעותית, חשוב לא להסתפק בניסיון לפצות עליה באמצעות קפאין, אלא להעריך שינה, תרופות, חסרים, מצב רוח, תסמינים נלווים ופעילות טרשת נפוצה.
ד"ר לידיה פרחובה
נוירולוגית, דוקטור למדעי הרפואה. תחומי העבודה הקלינית העיקריים כוללים נוירואימונולוגיה, טרשת נפוצה, הפרעות תנועה, מיגרנה, ספסטיות וטיפול בבוטולינום.
ORCID: 0000-0002-4776-2999
מקורות מדעיים מרכזיים
- Sanaie S, Naseri A, et al. Coffee consumption and risk of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. 2025. PMID: 40286889.
- Coffee consumption and risk of multiple sclerosis (MS): a systematic review and meta-analysis. 2025. PMID: 41212037.
- Hedström AK, Mowry EM, Gianfrancesco MA, et al. High consumption of coffee is associated with decreased multiple sclerosis risk; results from two independent studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(5):454–460. doi:10.1136/jnnp-2015-312176.
- Lu H, Wu PF, Zhang W, Xia K. Coffee consumption is not associated with risk of multiple sclerosis: A Mendelian randomization study. Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102300. doi:10.1016/j.msard.2020.102300.
- D'hooghe MB, Haentjens P, Nagels G, De Keyser J. Alcohol, coffee, fish, smoking and disease progression in multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2012;19(4):616–624. doi:10.1111/j.1468-1331.2011.03596.x.
- The impact of lifetime coffee and tea loads on Multiple Sclerosis severity. 2022. PMID:35063202.
- The Effects of Coffee/Caffeine in Patients with Multiple Sclerosis; A Systematic Review. 2024. PMID:39460478.
- Baghbanian SM, Gharanjik A, Ghazaeian M, et al. Efficacy of caffeine supplementation on fatigue in patients with multiple sclerosis: A randomized double-blind placebo-controlled trial. Mult Scler Relat Disord. 2026;106:106923. doi:10.1016/j.msard.2025.106923.
- Herden L, Weissert R. The Effect of Coffee and Caffeine Consumption on Patients with Multiple Sclerosis-Related Fatigue. 2020. PMID:32731633.
- Potential efficacy of caffeine ingestion on balance and mobility in patients with multiple sclerosis: Preliminary evidence from a single-arm pilot clinical trial. 2024. PMCID:PMC10863863.
החומר עודכן בספטמבר 2026.
