Меню
Направления
Ботулинотерапия
Кофе и рассеянный склероз: риск, течение болезни и утомляемость
Кофе — один из самых привычных напитков в мире, и вопрос «можно ли кофе при рассеянном склерозе?» возникает очень часто. За последние годы появились новые систематические обзоры, метаанализы и рандомизированное исследование кофеина при утомляемости у пациентов с РС.
Картина интересная: наблюдательные исследования связывают употребление кофе с более низкой вероятностью развития РС, но генетические методы не подтвердили причинный защитный эффект. Для уже установленного РС данных о замедлении инвалидизации мало, зато в 2026 году получен контролируемый сигнал эффективности кофеина именно против fatigue.
Связан ли кофе с меньшим риском развития рассеянного склероза
Да, такая связь действительно прослеживается во многих наблюдательных исследованиях. Но величина эффекта заметно различается, поэтому результаты нельзя превращать в совет «пейте больше кофе».
Суммарное отношение шансов развития РС у употребляющих кофе в метаанализе 2025 года до поправки на сопутствующие факторы.
Скорректированное отношение шансов в том же метаанализе. Гетерогенность исследований при этом была очень высокой.
Другой метаанализ 2025 года также показал меньший риск РС у употребляющих кофе, но вновь с большой неоднородностью данных.
В известном анализе двух крупных исследований случай–контроль — шведского и американского — высокое потребление кофе, превышавшее примерно 900 мл в день, было связано со снижением шансов развития РС примерно на 30% по сравнению с полным отсутствием кофе.
Кофе действительно защищает от РС или просто сопровождает другой образ жизни?
Наблюдательные исследования
Во многих работах у регулярно употреблявших кофе людей РС встречался реже. Иногда прослеживалась и зависимость между количеством кофе и величиной ассоциации.
Mendelian randomization
Генетические варианты, связанные с привычным потреблением кофе, не подтвердили причинного снижения риска РС: OR около 1,00. То есть генетически обусловленная склонность пить больше кофе не сопровождалась меньшей вероятностью заболевания.
Как это понимать
Потребление кофе связано со множеством других факторов: курением, работой, режимом сна, питанием, массой тела и физической активностью. Даже хороший статистический анализ не способен идеально исключить все различия.
Наиболее корректный вывод: кофе ассоциирован с меньшим риском РС, но доказательств, что именно кофе причинно предотвращает заболевание, нет.
Почему кофе вообще заинтересовал исследователей РС
Кофе — не просто раствор кофеина в воде. В нём сотни биологически активных соединений, и часть потенциальных эффектов может быть связана вовсе не только с кофеином.
Аденозиновые рецепторы
Кофеин блокирует прежде всего A1- и A2A-рецепторы. Эти системы участвуют в бодрствовании, нейронной передаче, функции микроглии и регуляции воспалительного ответа.
Полифенолы
Хлорогеновые кислоты и другие компоненты кофе обладают антиоксидантной и потенциально противовоспалительной активностью.
Нейроиммунные механизмы
В экспериментальных моделях кофеин и другие компоненты кофе влияют на цитокины, микроглию, гематоэнцефалический барьер и выживание нервных клеток.
Замедляет ли кофе прогрессирование инвалидизации
Здесь доказательная база заметно слабее, чем данные о риске развития заболевания.
В бельгийском исследовании 1372 пациентов регулярное употребление кофе было связано с более медленным достижением EDSS 6 при РС с ремиттирующим дебютом. При прогрессирующем дебюте такой связи не нашли.
Однако более поздние работы не подтвердили устойчивой связи между количеством кофе, суммарным потреблением в течение жизни и тяжестью РС.
Систематический обзор 2024 года
В обзор вошли восемь клинических исследований разных типов. Убедительной связи между количеством кофе и уровнем инвалидизации не обнаружено. Поэтому говорить, что кофе замедляет прогрессирование РС или PIRA, сегодня нельзя.
Кофеин и утомляемость при РС: в 2026 году появился контролируемый позитивный сигнал
Утомляемость — одна из главных причин, по которой пациенты сами замечают пользу кофе. До недавнего времени эта идея основывалась главным образом на наблюдениях и небольших пилотных исследованиях.
Рандомизированное исследование
60 пациентов с РС и fatigue в течение 12 недель получали 100 мг кофеина в сутки или placebo.
В группе кофеина MFI-20 снизился значимо сильнее: межгрупповая разница составила −8,55 балла. Улучшились также vitality, physical functioning, emotional well-being и pain по SF-36.
Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.
Почему это ещё не новый стандарт
Исследование было небольшим и продолжалось всего 12 недель. Результат интересный, но нуждается в независимом воспроизведении на более крупных выборках.
Кроме того, 100 мг чистого кофеина — не то же самое, что произвольное количество кофе.
В более раннем опросе 124 пациентов употреблявшие кофе часто отмечали лучшую концентрацию, более длительное внимание и более структурированный распорядок дня. Это субъективные данные, но они хорошо объясняют, почему кофе может ощущаться полезным даже без влияния на активность РС.
Может ли кофе улучшать концентрацию при РС
Кофеин повышает бодрствование, уменьшает субъективную сонливость и у многих людей временно улучшает внимание и скорость реакции. Это общий фармакологический эффект, а не специфическое лечение РС.
В систематическом обзоре 2024 года именно когнитивные и функциональные эффекты выглядели более перспективно, чем влияние на инвалидизацию. Но исследований мало, выборки небольшие, а методы оценки различаются.
Кофе и кофеин — не одно и то же
| Источник | Что в нём важно | Практический смысл |
|---|---|---|
| Обычный кофе | Кофеин, хлорогеновые кислоты, полифенолы, меланоидины, дитерпены и другие вещества. | Эпидемиологические исследования чаще изучают кофе как напиток, а не чистый кофеин. |
| Декофеинизированный кофе | Содержит мало кофеина, но сохраняет многие другие компоненты кофе. | Подходит, если нравится вкус, но кофеин ухудшает сон, тревогу или сердцебиение. |
| Кофеин в таблетках | Более предсказуемая доза без остальных компонентов напитка. | Удобен для исследований, но не является основанием самостоятельно принимать добавки. |
| Чай, мате, энергетики | Тоже содержат кофеин, но другой набор активных веществ. | Данные о кофе нельзя автоматически переносить на любой кофеинсодержащий напиток. |
Почему «чашка» — неточная единица
Эспрессо, фильтр-кофе, капсульный и растворимый кофе могут содержать очень разное количество кофеина. Поэтому дозу из клинического исследования нельзя безусловно переводить в «одну чашку».
Какие симптомы РС кофеин способен усиливать
Сон
Кофеин может ухудшать засыпание и качество сна. Если пациент пытается лечить fatigue кофе, но из-за этого хуже спит, возникает замкнутый круг.
Тревога и сердцебиение
У чувствительных людей возможны внутреннее напряжение, тахикардия и ощущение перебоев в сердце.
Тремор
Кофеин способен усиливать физиологический тремор и у некоторых пациентов делает уже существующий тремор заметнее.
Мочевой пузырь
Большой объём напитка и кофеин могут увеличивать частоту мочеиспусканий и urgency у части пациентов.
ЖКТ
Кофе может усиливать рефлюкс, изжогу, диспепсию или послабление стула у чувствительных людей.
Давление
Кофеин может кратковременно повышать артериальное давление, особенно у нерегулярных потребителей.
Можно ли пить кофе человеку с рассеянным склерозом
Если кофе хорошо переносится
- РС сам по себе не требует отказа от кофе;
- умеренное употребление можно оставить частью обычного рациона;
- утренний кофе может временно улучшать бодрствование и концентрацию;
- у части пациентов кофеин способен уменьшать fatigue.
Если есть проблемы
- при бессоннице перенести кофе на первую половину дня или уменьшить дозу;
- при тревоге, сердцебиении или усилении тремора — снизить потребление;
- при выраженной urgency проверить индивидуальную реакцию;
- при необходимости перейти на decaf и сравнить самочувствие.
Нужно ли начинать пить кофе ради РС?
Нет. Даже свежие метаанализы основаны преимущественно на наблюдательных данных, а причинный защитный эффект не доказан.
Если же человек давно пьёт кофе, хорошо его переносит и не имеет противопоказаний, диагноз РС не является причиной отказываться от привычного напитка.
Кофе — маленькая часть большой картины
Долгосрочный прогноз при РС определяется гораздо более важными вещами: адекватной ПИТРС, отказом от курения, физической активностью, контролем массы тела, сна и сосудистых факторов риска.
Поэтому кофе разумнее рассматривать как один из элементов питания и повседневной жизни, а не как отдельную «нейропротективную терапию».
Частые вопросы о кофе и РС
Можно ли пить кофе при рассеянном склерозе?
Правда ли, что кофе снижает риск развития РС?
Замедляет ли кофе прогрессирование РС?
Может ли кофеин уменьшать fatigue?
Может ли кофе усиливать тремор?
Что лучше — обычный кофе или без кофеина?
Консультация доктора Лидии Праховой
Если fatigue стала выраженной, важно не ограничиваться попыткой компенсировать её кофеином, а оценить сон, лекарства, дефициты, настроение, сопутствующие симптомы и активность РС.
Доктор Лидия Прахова
Врач-невролог, доктор медицинских наук. Основные направления клинической работы — нейроиммунология, рассеянный склероз, двигательные нарушения, мигрень, спастичность и ботулинотерапия.
ORCID: 0000-0002-4776-2999
Основные научные источники
- Sanaie S, Naseri A, et al. Coffee consumption and risk of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. 2025. PMID: 40286889.
- Coffee consumption and risk of multiple sclerosis (MS): a systematic review and meta-analysis. 2025. PMID: 41212037.
- Hedström AK, Mowry EM, Gianfrancesco MA, et al. High consumption of coffee is associated with decreased multiple sclerosis risk; results from two independent studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(5):454–460. doi:10.1136/jnnp-2015-312176.
- Lu H, Wu PF, Zhang W, Xia K. Coffee consumption is not associated with risk of multiple sclerosis: A Mendelian randomization study. Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102300. doi:10.1016/j.msard.2020.102300.
- D'hooghe MB, Haentjens P, Nagels G, De Keyser J. Alcohol, coffee, fish, smoking and disease progression in multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2012;19(4):616–624. doi:10.1111/j.1468-1331.2011.03596.x.
- The impact of lifetime coffee and tea loads on Multiple Sclerosis severity. 2022. PMID:35063202.
- The Effects of Coffee/Caffeine in Patients with Multiple Sclerosis; A Systematic Review. 2024. PMID:39460478.
- Baghbanian SM, Gharanjik A, Ghazaeian M, et al. Efficacy of caffeine supplementation on fatigue in patients with multiple sclerosis: A randomized double-blind placebo-controlled trial. Mult Scler Relat Disord. 2026;106:106923. doi:10.1016/j.msard.2025.106923.
- Herden L, Weissert R. The Effect of Coffee and Caffeine Consumption on Patients with Multiple Sclerosis-Related Fatigue. 2020. PMID:32731633.
- Potential efficacy of caffeine ingestion on balance and mobility in patients with multiple sclerosis: Preliminary evidence from a single-arm pilot clinical trial. 2024. PMCID:PMC10863863.
Материал обновлён в сентябре 2026 года.
