Ботулинотерапия спастичности в Израиле

Спастичность после инсульта — одно из самых частых и тяжёлых последствий поражения центральной нервной системы. Она проявляется как выраженный мышечный гипертонус, болезненные спазмы, ограничение движений в суставах, нарушение походки и функции руки, формирование контрактур. Спастичность также встречается при других неврологических заболеваниях, включая рассеянный склероз (Multiple Sclerosis), последствия черепно-мозговых и спинальных травм и другие состояния.

В Израиле ботулинотерапия спастичности является признанным стандартом лечения и широко применяется как в крупных государственных центрах (например, Shamir Medical Center (Assaf Harofeh) недалеко от Тель-Авива), так и в специализированных неврологических клиниках центра страны. Запросы типа «ботулинотерапия спастичности в Израиле», «treatment of post-stroke spasticity in Israel», «botulinum toxin spasticity Tel Aviv» часто приводят пациентов именно к этому методу лечения.

Почему развивается спастичность

Спастичность возникает из-за поражения кортико-спинальных путей и нарушения регуляции мышечного тонуса. Мышцы становятся чрезмерно активными, сопротивляются растяжению, формируют патологические синергии и ограничивают функцию конечностей.

После инсульта спастичность развивается примерно у 25–45% пациентов. При Multiple Sclerosis (РС) спастические нарушения встречаются у 40–60% больных и нередко приводят к нарушению походки и боли. Без адекватного лечения и реабилитации спастичность приводит к:

• формированию стойких контрактур;
• выраженной боли и мышечных спазмов;
• нарушению походки и позы;
• снижению самостоятельности пациента;
• усложнению ухода и повышению нагрузки на семью.

Почему ботулинотерапия — ведущий метод лечения спастичности

Инъекции ботулотоксина типа А (Botulinum toxin type A) — международно признанный метод лечения фокальной и мультифокальной спастичности. В клинических рекомендациях по post-stroke spasticity management и лечению спастичности при РС именно ботулинотерапия занимает ключевое место.

Механизм действия ботулотоксина

Botulinum toxin временно блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе. Это приводит к:

• снижению тонуса чрезмерно активных мышц;
• уменьшению спазмов и патологических синергий;
• увеличению объёма пассивных и активных движений;
• снижению боли и ночных спазмов;
• облегчению выполнения упражнений ЛФК и физиотерапии.

Эффект обычно развивается в течение 10 - 14 дней после инъекции и сохраняется 3–4 месяца, после чего процедуру повторяют.

Показания к ботулинотерапии спастичности

Наиболее убедительная доказательная база получена при спастичности после инсульта. Ботулинотерапия применяется при:

• спастичности кисти и пальцев;
• сгибательной спастике руки;
• пронационно-сгибательной установке предплечья;
• приводящей спастике бедра;
• эквинус-деформации стопы;
• спастичности сгибателей и разгибателей колена.

Кроме того, метод применяется при:

• спастичности при рассеянном склерозе;
• последствиях травм головного и спинного мозга;
• спастических синдромах при ДЦП и других состояниях;
• локальных паттернах, ограничивающих движение или уход.

Какие результаты даёт ботулинотерапия

При правильно подобранной схеме лечения treatment of post-stroke spasticity with botulinum toxin позволяет добиться:

• снижения мышечного тонуса и спазмов;
• улучшения функции конечностей;
• повышения эффективности реабилитации;
• уменьшения боли;
• улучшения походки и равновесия;
• снижения риска контрактур;
• повышения самостоятельности.

В сочетании с ЛФК эффект значительно усиливается, что отражено во всех международных рекомендациях.

Как проходит процедура

Перед инъекциями проводится оценка степени спастичности, определение целевых мышц и функциональных задач. Подбирается препарат и индивидуальная дозировка.

• процедура занимает 15–30 минут;
• инъекции выполняются тонкой иглой;
• навигация осуществляется по анатомическим ориентирам под контролем УЗИ и/или ЭМГ;
• возврат к обычной активности — сразу;
• ЛФК — в тот же или следующий день.

Ограничения и меры предосторожности

Меньший эффект возможен при фиксированных контрактурах, выраженной генерализованной спастичности и при отсутствии реабилитации. Побочные эффекты обычно минимальны: болезненность, небольшие гематомы, кратковременная слабость.

Опыт доктора Лидии Праховой

Доктор Лидия Прахова имеет более 10 лет опыта лечения спастичности после инсультов и при рассеянном склерозе, использует Botox®, Dysport®, Xeomin®, работает по международным протоколам.

Запросы: botulinum toxin spasticity Israel, treatment post-stroke spasticity Tel Aviv, ботулинотерапия спастичности Израиль.