Ботулинотерапия при невралгии тройничного нерва

Эффективное, безопасное и современное лечение резкой боли на лице.
Д-р Лидия Прахова — эксперт в ботулинотерапии и терапии невропатической боли.

Невралгия тройничного нерва (НТН, Trigeminal Neuralgia) — одно из самых интенсивных болевых состояний в неврологии. Боль описывается как резкий “электрический удар” в области лица, возникающий при разговоре, жевании, чистке зубов, умывании или даже от лёгкого дуновения воздуха.

У части пациентов стандартные препараты (карбамазепин, окскарбазепин) перестают работать или вызывают выраженные побочные эффекты. В таких ситуациях ботулинотерапия (Botox®, Dysport®, Xeomin®) становится доказанно эффективным, современным и безопасным методом лечения боли.

Подробнее о причинах боли на лице можно прочитать здесь: краниальные невралгии — обзор »

Что такое невралгия тройничного нерва?

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. При нарушении его работы — из-за сдавления сосудом, демиелинизационного процесса (например, при рассеянном склерозе) или без видимой причины — появляются короткие, но крайне интенсивные болевые импульсы.

Боль чаще ощущается:

• в щеке, губе или подбородке;
• в области зубов и нижней челюсти;
• около глаза, на лбу или виске;
• строго на одной стороне лица.

Приступы могут повторяться десятки раз в день и значительно ограничивать качество жизни.

Почему ботулинотерапия эффективна при невралгии тройничного нерва?

Клинические исследования и метаанализы показывают, что ботулотоксин типа A снижает интенсивность боли, уменьшает частоту приступов и улучшает качество жизни пациентов с НТН.

• значительное уменьшение силы боли;
• сокращение количества приступов;
• эффект развивается через 5–10 дней и длится около 3–4 месяцев;
• лучшая переносимость по сравнению со многими препаратами;
• подходит пациентам, у которых лекарства вызывают побочные эффекты.

Европейская академия неврологии относит ботулинотерапию к вариантам второй линии лечения, когда стандартные препараты неэффективны или плохо переносятся.

Метод также доказал эффективность у пациентов с рассеянным склерозом, у которых часто встречается специфическая демиелинизирующая форма тройничной невралгии.

Преимущества лечения у д-ра Лидии Праховой

• Большой опыт работы с невропатической болью, спастичностью, дистониями и хроническими болевыми синдромами.
• Точная разметка зон инъекций с учётом индивидуальной карты боли пациента.
• Возможность выполнения под контролем УЗИ и/или ЭМГ.
• Экспертиза в терапии мигрени: современные методы лечения мигрени »
• Минимальный риск побочных эффектов благодаря современным техникам введения.

Как проходит процедура?

Этапы лечения:

1. Подробное обсуждение характера боли и определение активной ветви тройничного нерва (V1, V2 или V3).
2. Разметка точек инъекций на коже лица.
3. Микроинъекции ботулотоксина в кожу и подкожный слой очень тонкой иглой.
4. При необходимости — использование УЗИ-наведения.

Процедура занимает 10–20 минут. Наркоз не требуется. Пациент может сразу вернуться к обычной активности.

Первые улучшения обычно заметны через 5–7 дней, максимальный эффект — через 10–14 дней.

Насколько безопасен метод?

Ботулинотерапия при НТН обладает высоким профилем безопасности. Наиболее частые (и временные) реакции:

• небольшие гематомы в местах инъекций;
• лёгкая асимметрия нижней части лица;
• умеренная слабость жевательных мышц — при работе с ветвью V3.

Серьёзные осложнения крайне редки при правильной технике и точном подборе дозы.

Кому подходит ботулинотерапия?

• пациентам с частыми приступами и недостаточным эффектом от лекарств;
• при непереносимости карбамазепина или окскарбазепина;
• при НТН на фоне рассеянного склероза;
• пациентам, желающим избежать хирургического лечения;
• тем, кому важно минимально инвазивное и безопасное лечение.

Литература

1. Hu X, Xia Y, Li J, et al. Clin J Pain. 2024;40(6):383-392. doi:10.1097/AJP.0000000000001207
2. Tereshko Y, Bello S, Lettieri C, et al. Toxins. 2024;16(11):500. doi:10.3390/toxins16110500
3. Tereshko Y, Valente M, Belgrado E, et al. Toxins. 2023;15(11):654. doi:10.3390/toxins15110654
4. Wu CJ, Lian YJ, et al. Cephalalgia. 2012;32(6):443-450. doi:10.1177/0333102412441721
5. Morra ME, Elgebaly A, et al. J Headache Pain. 2016;17:63. doi:10.1186/s10194-016-0651-8
6. Bendtsen L, Zakrzewska JM, et al. Lancet Neurol. 2020;19:784-796. doi:10.1016/S1474-4422(20)30233-7
7. Asan F, Gündüz A, et al. Headache. 2022;62:1322-1328. doi:10.1111/head.14414
8. Tangney T, Sheldon BL, et al. Stereotact Funct Neurosurg. 2022;100:314-320. doi:10.1159/000526053
9. Xu YY, Guo CW, et al. Front Neurol. 2025;16:1570447. doi:10.3389/fneur.2025.1570447
10. Türk Börü Ü, Duman A, et al. Medicine. 2017;96(39):e8133. doi:10.1097/MD.0000000000008133