Ботулинотерапия дистоний в Израиле
Ботулинотерапия — один из самых эффективных и безопасных методов лечения различных форм дистонии. Точечные инъекции ботулинического токсина в гиперактивные мышцы позволяют уменьшить патологическую активность, снизить боль и улучшить качество жизни пациента.
Ботулинотерапия дистоний проводится доктором Лидией Праховой в поликлинике медицинского центра «Шамир» (Асаф а-Рофе) в Израиле с использованием оригинальных препаратов Botox®, Dysport®, Xeomin® и наведения по УЗИ и/или ЭМГ при необходимости.
Что такое дистония и как помогает ботулинотерапия
Дистония — это неврологическое заболевание, при котором мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая патологические положения головы и тела, скручивающие движения, спазмы и боль. Подробнее о видах и причинах дистонии можно прочитать на отдельной странице: «Дистония: что это за заболевание и как его лечат» .
Ботулинотерапия основана на введении небольших доз ботулинического токсина в те мышцы, которые работают «слишком активно». Препарат блокирует передачу сигнала от нерва к мышце, в результате мышцы расслабляются, уменьшаются спазмы и патологические движения, облегчается боль и улучшается положение головы, век, конечностей.
Эффект развивается постепенно — обычно в течение 3–7 дней после инъекций, достигая максимума к 10–14 дню, и продолжается примерно 3–4 месяца. Затем при необходимости процедуру можно повторить.
Какие дистонии лечатся ботулотоксином
Ботулинотерапия применяется при большинстве фокальных и сегментарных дистоний. Наиболее часто речь идёт о следующих формах.
Цервикальная дистония (спастическая кривошея)
Наиболее частая форма фокальной дистонии, при которой мышцы шеи непроизвольно сокращаются, вызывая:
- патологический поворот головы (тортиколлис);
- наклон головы (латероколлис);
- разгибание (ретроколлис) или сгибание (антероколлис);
- боль и скованность в шее, головные боли из-за мышечного напряжения.
Ботулинотерапия при цервикальной дистонии считается методом первой линии: она позволяет уменьшить спазм, снизить выраженность боли и заметно улучшить положение головы.
Блефароспазм
Блефароспазм — это двусторонние непроизвольные спазмы круговой мышцы глаз, которые приводят к:
- частому морганию и «сморщиванию» глаз;
- чувству песка в глазах, светобоязни, слезотечению;
- трудностям при открывании век вплоть до функциональной потери зрения.
Малые дозы ботулотоксина вводятся в круговую мышцу глаза и обеспечивают контроль симптомов на протяжении 3–4 месяцев, после чего лечение можно повторить.
Гемифациальный спазм
Гемифациальный спазм проявляется непроизвольными сокращениями мышц одной половины лица:
- подёргиваниями века;
- спазмами мышц щеки, вокруг рта;
- асимметрией лица и выраженным социальным дискомфортом.
Инъекции выполняются в ключевые мимические мышцы, что снижает спазм, но при правильном подборе дозировок не нарушает естественную мимику и выражение лица.
Дистонии конечностей
К этой группе относятся:
- писчая судорога (спазм, возникающий при письме);
- музыкантские дистонии (скрипачи, пианисты и др.);
- локальные спазмы мышц кисти и предплечья;
- дистонии стопы — патологический подъём, скручивание или сведение стопы при ходьбе.
Точечные инъекции ботулотоксина помогают снизить гиперактивность отдельных мышц, восстановить точность движений, уменьшить болезненный спазм и улучшить функциональность руки или ноги.
Преимущества ботулинотерапии при дистониях
При правильном подборе пациента и схемы инъекций ботулинотерапия обладает рядом важных преимуществ:
- Высокая эффективность — у большинства пациентов отмечается значимое уменьшение спазмов и патологических поз.
- Минимум побочных эффектов при соблюдении техники и правильном выборе доз.
- Локальное действие — препарат действует только в зоне инъекции и не оказывает системного влияния на организм.
- Доказанная безопасность — метод используется в неврологии и офтальмологии уже несколько десятилетий.
- Возможность точного дозирования под конкретные мышцы и клиническую задачу.
- Короткая и малотравматичная процедура — сразу после инъекций можно вернуться к обычной активности.
Как проходит процедура ботулинотерапии
В классической схеме можно выделить несколько этапов.
- Неврологический осмотр. Подробный клинический осмотр, уточнение типа дистонии, оценка выраженности симптомов, анализ МРТ и ЭНМГ при необходимости (для исключения сопутствующей патологии и противопоказаний).
- Планирование лечения. Выбор мышц-мишеней, составление схемы инъекций и функциональных целей (например, уменьшение боли, улучшение положения головы, коррекция спазмов кисти и т.д.).
- Подбор препарата и дозировок. Используются оригинальные препараты Botox®, Dysport®, Xeomin® в зависимости от клинической ситуации, требуемой длительности эффекта и характеристик пациента.
- Инъекции. Процедура обычно занимает 10–20 минут. Применяется тонкая игла, инъекции проводятся по анатомическим ориентирам, а при необходимости — под контролем УЗИ и/или ЭМГ-наведения, что повышает точность попадания в целевые мышцы.
- Развитие эффекта и наблюдение. Первые изменения отмечаются через 3–7 дней, максимальный эффект — к 10–14 дню. Длительность действия обычно составляет 3–4 месяца, после чего по показаниям выполняется повторный курс.
Когда рекомендуется ботулинотерапия при дистониях
Обсудить ботулинотерапию с неврологом стоит в следующих ситуациях:
- выраженные или болезненные мышечные спазмы;
- нарушение положения головы, век, конечностей;
- затруднение письма, работы руками, игры на музыкальных инструментах;
- существенное ограничение повседневной активности и качества жизни;
- недостаточный эффект или плохая переносимость таблетированных препаратов;
- косметически значимая асимметрия при дистониях лица.
Возможные побочные эффекты
Побочные реакции при ботулинотерапии встречаются относительно редко и, как правило, являются лёгкими и обратимыми:
- небольшая болезненность и мелкие синяки в месте инъекции;
- кратковременная слабость рядом расположенных мышц;
- преходящая асимметрия мимики или положения головы.
При правильной технике, использовании оригинальных препаратов и учёте особенностей пациента риск осложнений минимален. Важно заранее обсудить с врачом сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и ожидания от терапии.
Где проводится лечение и как записаться
Приём (консультации и проведение ботулинотерапии дистоний) проводится в поликлинике медицинского центра «Шамир» (Асаф а-Рофе) в центральном регионе Израиля. Принимаются взрослые пациенты (18+).
Подробно о работе неврологического центра и других показаниях к ботулинотерапии (хроническая мигрень, спастичность) можно прочитать на отдельной странице: «Ботулинотерапия в неврологическом центре медицинского центра “Шамир”» .
Для записи на консультацию и процедуру:
08-977-97-75, 08-977-91-45
✉ neuro@shamir.gov.il,
089779758@shamir.gov.il
Частые вопросы о ботулинотерапии дистоний
1. Насколько эффективна ботулинотерапия при дистониях?
Ботулинотерапия признана методом первой линии лечения фокальных дистоний — цервикальной дистонии, блефароспазма, гемифациального спазма, дистоний кисти. До 90% пациентов отмечают уменьшение спазмов, боли и улучшение положения головы, век или конечностей.
2. Через сколько дней наступает эффект?
Первые улучшения обычно появляются через 3–7 дней, максимальный эффект — к 10–14 дню. У некоторых пациентов эффект развивается быстрее или медленнее — зависит от формы дистонии, дозировок и вовлечённых мышц.
3. Как долго длится действие ботулотоксина?
В среднем 3–4 месяца. При цервикальной дистонии эффект иногда держится до 5 месяцев, а при блефароспазме или гемифациальном спазме — около 12–14 недель.
4. Требуется ли УЗИ или ЭМГ-контроль? Это обязательно?
УЗИ-наведение повышает точность попадания в глубокие и трудно пальпируемые мышцы —
особенно при цервикальной дистонии и дистониях конечностей.
ЭМГ-контроль используется, когда важно точно определить гиперактивный участок мышцы.
Хотя не является обязательным, использование наведения значительно повышает качество лечения.
5. Больно ли делать инъекции?
Большинство пациентов отмечают умеренный дискомфорт, сравнимый с обычной внутримышечной инъекцией. Используются тонкие иглы, а сама процедура занимает 10–20 минут. При необходимости применяется местное охлаждение или анестезирующий крем.
6. Какие препараты используются — Ботокс, Диспорт, Ксеомин?
Да, применяются только оригинальные препараты Botox®, Dysport®, Xeomin®. Выбор зависит от клинической задачи, требуемой силы эффекта, анатомии мышц и индивидуального опыта пациента. Все препараты обладают доказанной эффективностью и безопасностью.
7. Какие побочные эффекты встречаются чаще всего?
Наиболее типичные реакции:
- лёгкая болезненность или маленькие синяки в месте инъекции;
- временная слабость соседних мышц;
- небольшая асимметрия мимики (чаще при блефароспазме);
- редко — головная боль или ощущение «тяжести» в шее.
Все реакции обратимы и проходят самостоятельно.
8. Можно ли комбинировать ботулинотерапию и лекарства?
Да. В ряде случаев при дистониях используются миорелаксанты, ГАМК-ергические препараты, препараты для лечения тремора. Они не мешают действию ботулотоксина. Решение о сочетании терапии принимает невролог.
9. Можно ли управлять автомобилем после процедуры?
Да, при отсутствии головокружения или выраженной слабости. Большинство пациентов сразу возвращаются к обычной активности. Ограничение только одно — не массировать и не разогревать область инъекций в первые 24 часа.
10. Помогает ли ботулинотерапия при дистонии стопы и кисти?
Да, ботулинотерапия используется при писчей судороге, музыкантских дистониях, дистонии стопы, локальных спазмах кисти и предплечья. Использование УЗИ-наведения особенно важно при инъекциях в глубокие мышцы стопы и предплечья.
Также может быть интересно
- Дистония: что это за заболевание и как его лечат
- Ботулинотерапия спастичности в Израиле
- Ботулинотерапия невралгии тройничного нерва
- Ботулинотерапия хронической мигрени
