Меню
Направления
Ботулинотерапия
Питание при рассеянном склерозе: диеты, витамин D и микробиота
Единой диеты, которая доказанно останавливает рассеянный склероз, уменьшает число обострений так же надёжно, как ПИТРС, или предотвращает прогрессирование инвалидизации, сегодня нет. Но это не означает, что питание не имеет значения.
Рацион влияет на массу тела, сердечно-сосудистые риски, обмен веществ, здоровье костей, кишечник, запоры, утомляемость и общее самочувствие. Некоторые диетические модели изучаются специально при РС, а исследования витамина D и кишечной микробиоты в последние годы дали новые и довольно неоднозначные результаты.
Что можно сказать о питании при РС без преувеличений
Картина стала интереснее, чем несколько лет назад: отдельные рандомизированные исследования показывают улучшение fatigue, качества жизни и метаболических показателей, но доказательств надёжного влияния конкретной диеты на долгосрочную активность РС пока недостаточно.
Для симптомов данные есть
Средиземноморские, низкожировые, модифицированные палеодиеты и некоторые другие схемы в небольших исследованиях уменьшали утомляемость и улучшали качество жизни.
Для рецидивов и прогрессирования — гораздо слабее
Наблюдательные исследования иногда находят связь лучшего качества питания с меньшей симптоматикой и инвалидизацией, но причинность из таких данных установить нельзя.
Общее здоровье имеет значение
Ожирение, гипертония, дислипидемия, низкая физическая активность и другие сосудистые риски нежелательны и при РС. Рацион важен хотя бы поэтому.
Какой рацион разумно считать базовым при РС
Для большинства людей с РС наиболее логична не экстремальная, а долгосрочная модель питания, близкая к средиземноморской: много растительной пищи, достаточный белок, рыба, ненасыщенные жиры и минимум ультраобработанных продуктов.
Овощи и фрукты
Разные виды и цвета ежедневно. Это источники клетчатки, калия, фолатов, полифенолов, каротиноидов и других фитохимических соединений.
Цельные зёрна
Овёс, гречка, цельная пшеница, коричневый рис, киноа, перловка и другие менее переработанные крупы.
Бобовые
Чечевица, фасоль, нут, горох и соевые продукты дают белок, клетчатку и субстрат для кишечной ферментации.
Рыба
Особенно жирная морская рыба как источник белка, омега-3 жирных кислот и витамина D. Рыба полезна для общего кардиометаболического здоровья, хотя омега-3 не являются ПИТРС.
Ненасыщенные жиры
Оливковое масло, орехи, семена, авокадо и рыба предпочтительнее избытка насыщенных жиров.
Достаточный белок
Рыба, птица, яйца, бобовые, молочные или соевые продукты помогают поддерживать мышечную массу, что особенно важно при снижении активности.
Рацион должен быть пригоден для жизни годами
Если человек может соблюдать диету только две недели, постоянно испытывает голод, теряет мышечную массу или вынужден принимать десяток добавок, чтобы компенсировать её ограничения, это редко бывает хорошей долгосрочной стратегией.
Что разумно уменьшать в рационе
Ультраобработанные продукты
Фастфуд, значительная часть промышленной выпечки, сладкие напитки, продукты с высокой энергетической плотностью и низкой пищевой ценностью.
Избыток насыщенных жиров
Большое количество переработанного мяса, жирных мясных продуктов, сливочного масла, сливок, кокосового и пальмового жира.
Избыток сахара
Особенно жидкие калории: сладкие напитки, энергетики и большое количество десертов.
Чрезмерный алкоголь
Он может усиливать нарушения равновесия, утомляемость и нарушения сна, влиять на мочевой пузырь и взаимодействовать с лекарствами.
Молочные продукты, соль и глютен
Молочные продукты
Существуют экспериментальные гипотезы о перекрёстной реактивности отдельных белков молока с компонентами нервной ткани. Но убедительных клинических данных, что всем пациентам с РС нужно полностью исключать молочные продукты, нет.
Если нет непереносимости, аллергии или другой медицинской причины, умеренное употребление молочных продуктов допустимо и может быть удобным источником белка и кальция.
Соль
В экспериментальных моделях избыток соли способен усиливать провоспалительные Th17-механизмы. У людей результаты наблюдений противоречивы, и убедительного доказательства, что соль непосредственно повышает активность РС, нет.
Избыточное потребление соли всё равно нежелательно из-за артериального давления и сердечно-сосудистых рисков.
Глютен
При целиакии безглютеновая диета обязательна. При подтверждённой нецелиакийной чувствительности вопрос решается индивидуально.
Но для человека с РС без целиакии строгая безглютеновая диета не имеет доказанного болезнь-модифицирующего эффекта.
Витамины, омега-3 и микроэлементы: где есть смысл, а где только теория
| Нутриент | Почему важен | Что делать на практике |
|---|---|---|
| Витамин B12 | Дефицит B12 сам по себе может вызывать неврологические симптомы и макроцитарную анемию. | Проверять по клиническим показаниям и корректировать доказанный дефицит. Добавки без дефицита не лечат РС. |
| Кальций | Важен для костной ткани, особенно при снижении подвижности, менопаузе, остеопорозе и повторных курсах глюкокортикоидов. | Оценивать суммарное поступление из пищи, витамин D и индивидуальный риск остеопороза. |
| Омега-3 ПНЖК | Биологически участвуют в мембранных и воспалительных процессах. | Рыба и другие пищевые источники полезны. Высокие дозы рыбьего жира не имеют доказанного эффекта как ПИТРС. |
| Антиоксиданты | Оксидативный стресс действительно участвует в повреждении нервной ткани. | Это не означает, что высокие дозы витаминов A, C или E предотвращают нейродегенерацию. Предпочтение — разнообразной пище, а не мегадозам добавок. |
| Железо | Дефицит железа и анемия могут заметно усиливать fatigue. | Ферритин и другие показатели оценивают по клинической ситуации; железо принимают при подтверждённом дефиците. |
Витамин D при РС: связь очевидна, лечебный эффект — гораздо сложнее
Низкий уровень 25(OH)D связан с повышенным риском развития РС и во многих наблюдательных исследованиях — с большей активностью заболевания. Но из этого не следует автоматически, что чем выше доза витамина D, тем лучше контролируется уже возникший РС.
VIDAMS: высокие дозы не дали ожидаемого преимущества
В исследовании VIDAMS пациенты с РРРС на глатирамера ацетате получали 5000 МЕ/сут или 600 МЕ/сут витамина D3 в течение 96 недель.
Высокая доза не уменьшила риск клинического рецидива по сравнению с низкой. Это стало важным аргументом против идеи, что высокие дозы витамина D следует рутинно использовать как дополнительную болезнь-модифицирующую терапию.
D-Lay MS 2025: неожиданно позитивный результат
В D-Lay MS пациенты с клинически изолированным синдромом и низким или недостаточным уровнем витамина D получали 100 000 МЕ холекальциферола каждые две недели или placebo до 24 месяцев.
Композитная активность заболевания была ниже в группе витамина D: 60,3% против 74,1%, HR 0,66. Разница в основном определялась МРТ-активностью. По клиническим рецидивам статистически значимого различия не было.
Почему теперь всё стало ещё менее однозначно
D-Lay MS показывает, что на самом раннем этапе заболевания высокодозный витамин D может обладать биологически значимым эффектом. Но VIDAMS не подтвердил клиническую пользу высокой дозы как добавки к лечению уже установленного РРРС.
Метаанализы 2025–2026 годов также расходятся: одни находят небольшое снижение риска рецидивов, EDSS или новых T2-очагов, другие подчёркивают, что эффект непоследователен и зависит от дизайна, длительности и дозы.
Дефицит витамина D следует выявлять и корректировать, но витамин D не заменяет ПИТРС, а мегадозы не должны назначаться автоматически.
Популярные специальные диеты при рассеянном склерозе
Люди с РС много десятилетий пытаются найти питание, которое могло бы повлиять на течение заболевания. Некоторые концепции появились задолго до современной ПИТРС, другие выросли из новых идей о метаболизме, иммунитете и микробиоте.
Ниже описаны основные диеты подробно — не потому, что все они одинаково полезны, а потому, что именно их чаще всего ищут пациенты.
Средиземноморская диета
Средиземноморская модель питания — не строгий перечень разрешённых и запрещённых продуктов, а устойчивый пищевой паттерн, характерный для традиционного питания стран Средиземноморья. Он хорошо изучен в отношении сердечно-сосудистого риска, диабета и общей смертности и поэтому особенно привлекателен для людей с хроническим заболеванием.
- много овощей, фруктов, зелени и бобовых;
- цельные зёрна и другие минимально обработанные растительные продукты;
- оливковое масло как основной источник добавленного жира;
- регулярная рыба и морепродукты;
- орехи и семена;
- умеренное количество молочных продуктов и птицы;
- небольшое количество красного и переработанного мяса;
- минимум сладких напитков, транс-жиров и ультраобработанной пищи.
Систематические обзоры и небольшие клинические исследования показывают возможное улучшение fatigue, качества жизни, когнитивных показателей и некоторых воспалительных или метаболических параметров. Метаанализ 2024 года клинических испытаний показал снижение BMI и пограничный по статистической значимости эффект на fatigue.
В 2025 году появились новые исследования, в которых модифицированная средиземноморская диета также уменьшала fatigue. Но доказательств того, что она сама по себе надёжно предотвращает рецидивы или прогрессирование инвалидизации, пока недостаточно.
С практической точки зрения это одна из самых удобных моделей: она не требует исключения целых групп продуктов и хорошо подходит для долгосрочного соблюдения.
Диета Свэнка
Невролог Roy Swank начал разрабатывать эту диету ещё в середине XX века, исходя из гипотезы о связи насыщенных жиров с активностью рассеянного склероза.
- очень низкое потребление насыщенных жиров;
- ограничение красного мяса, особенно жирного;
- ограничение переработанного мяса и жирных молочных продуктов;
- рыба и морепродукты приветствуются;
- используются цельные зёрна, овощи и фрукты;
- обычно добавляются растительные масла и рыбий жир.
Историческая когорта Свэнка наблюдалась десятилетиями и дала впечатляющие результаты у пациентов, строго соблюдавших ограничения насыщенных жиров. Но это не было рандомизированное исследование, и разделить влияние диеты, поведения, исходных различий и других факторов невозможно.
Более современный WAVES trial сравнивал низкожировую диету Свэнка и модифицированную палеодиету Wahls у людей с РРРС. Обе группы продемонстрировали клинически значимое уменьшение fatigue и улучшение качества жизни. Исследование было сравнением двух активных диет и не доказывало, что одна из них изменяет долгосрочную активность РС.
Протокол Уолс и модифицированная палеодиета
Wahls Protocol вырос из идеи, что высокая нутритивная плотность пищи, большое количество овощей и исключение потенциально «проблемных» продуктов могут влиять на митохондриальный метаболизм, иммунитет и самочувствие при РС.
- большом количестве овощей и зелени;
- листовых зелёных овощах;
- разноцветных овощах и ягодах;
- овощах, богатых серосодержащими соединениями;
- мясе, рыбе и других белковых продуктах;
- орехах и семенах;
- исключении или выраженном ограничении злаков;
- исключении бобовых;
- исключении молочных продуктов;
- ограничении рафинированного сахара и промышленно обработанной пищи.
Ранние работы часто были небольшими и включали не только диету, но и физическую активность, управление стрессом и другие вмешательства, что затрудняло оценку роли питания.
В WAVES trial модифицированная Wahls elimination diet уменьшала fatigue и улучшала физический и психический компоненты качества жизни. При этом исследование было коротким и не предназначалось для доказательства влияния на рецидивы или долгосрочную инвалидизацию.
Ограничения палеомодели важны: исключение молочных продуктов, злаков и бобовых может уменьшать поступление кальция, витамина D, клетчатки и некоторых витаминов группы B, если рацион составлен небрежно.
Диета Макдугалла
Диета Макдугалла — строгий вариант растительного питания с очень низким содержанием жира. Основу составляют крахмалистые цельные продукты, овощи и фрукты.
- исключаются мясо, рыба, птица, яйца и молочные продукты;
- резко ограничиваются растительные масла и другие концентрированные жиры;
- основа рациона — картофель, цельные зёрна, бобовые, овощи и фрукты;
- общая доля жиров очень низкая.
В годичном RCT с 61 участником очень низкожировая растительная диета не дала значимого преимущества по МРТ, рецидивам или EDSS.
Однако улучшились fatigue, масса тела, общий холестерин, LDL и инсулин. Это важный пример того, как диета может быть полезна для симптомов и метаболического здоровья, не являясь доказанной болезнь-модифицирующей терапией.
При длительном строгом веганском питании необходимо следить за витамином B12, белком, железом, цинком, кальцием, йодом и витамином D.
Кетогенная диета
Кетогенная диета резко ограничивает углеводы и увеличивает долю жиров, переводя организм в состояние пищевого кетоза. Кетоновые тела становятся значимым источником энергии.
- возможное влияние на митохондриальный метаболизм;
- изменение энергетического обеспечения нейронов;
- модуляция воспалительных сигнальных путей;
- влияние на инсулинорезистентность и массу тела;
- выраженное изменение состава и метаболизма микробиоты.
В шестимесячном phase II исследовании 65 пациентов с рецидивирующим РС кетогенная диета оказалась выполнимой: 83% участников соблюдали её до конца. На фоне диеты уменьшалась жировая масса, а самооценка fatigue и депрессии снижалась примерно наполовину; улучшались показатели качества жизни.
Однако исследование не имело параллельной контрольной группы, поэтому оно не доказывает, что именно кетоз вызвал эти изменения. Более свежие небольшие исследования также дают сигнал возможного уменьшения fatigue, но не отвечают на вопрос о рецидивах или прогрессировании.
- запоры и низкое потребление клетчатки;
- неблагоприятные изменения липидного профиля у части людей;
- нефролитиаз у предрасположенных пациентов;
- дефициты микронутриентов при плохо составленном рационе;
- сложность длительного соблюдения.
Поэтому кетогенная диета — интересная исследовательская стратегия, но не стандарт питания для всех пациентов с РС.
Прерывистое голодание и ограничение калорийности
Интервальное питание, fasting-mimicking подходы и умеренная калорийная рестрикция изучаются при РС не только как способ снижения веса. Интерес связан с лептином, инсулином, аутофагией, метаболизмом иммунных клеток и микробиотой.
- снижение концентрации лептина и других провоспалительных адипокинов;
- улучшение чувствительности к инсулину;
- изменение активности метаболических сигнальных путей;
- влияние на аутофагию и митохондриальные адаптации;
- изменение кишечной микробиоты и её метаболитов.
В рандомизированном исследовании, опубликованном в JNNP в 2025 году, 12-недельная intermittent calorie restriction у людей с РРРС была выполнима и изучалась по метаболическим, иммунологическим и клиническим исходам, включая лептин.
Это направление биологически интересно, но пока нельзя утверждать, что прерывистое голодание модифицирует течение РС.
- людям с низкой массой тела;
- при саркопении;
- остеопорозе;
- беременности и грудном вскармливании;
- расстройствах пищевого поведения;
- некоторых эндокринных заболеваниях и сахарном диабете.
Диета Best Bet
Best Bet Diet основана на концепции повышенной кишечной проницаемости и возможной перекрёстной иммунной реактивности между пищевыми белками и компонентами миелина.
- молочные продукты;
- глютенсодержащие злаки;
- бобовые;
- яйца;
- дрожжи.
Одновременно резко ограничиваются насыщенные жиры, соль, сахар и алкоголь, а основу составляют овощи, фрукты, рыба, нежирное мясо, орехи и оливковое масло. Часто рекомендуются различные витаминно-минеральные добавки.
Убедительных рандомизированных данных, показывающих снижение рецидивов или замедление инвалидизации, нет. Биологическая гипотеза интересна, но клинически не доказана.
Из-за большого количества исключений при длительном соблюдении важно контролировать белок, кальций, витамин D и витамины группы B.
Overcoming MS (OMS)
Overcoming MS — это не только диета, а комплексная программа образа жизни. Питание в ней преимущественно растительное, с низким содержанием насыщенных жиров, но допускает рыбу.
- растительную основу рациона;
- отказ от красного мяса и значительного количества переработанной пищи;
- рыбу и источники омега-3;
- ограничение насыщенных жиров;
- физическую активность;
- управление стрессом и медитативные практики;
- витамин D.
Наблюдательные исследования связывают более строгое соблюдение OMS с лучшим качеством жизни и меньшей выраженностью отдельных симптомов. Но поскольку одновременно меняются питание, физическая активность, стресс и другие компоненты, выделить эффект одной диеты невозможно.
Микробиота кишечника и РС: очень красивая гипотеза, которая пока не стала лечением
Кишечник — это не просто трубка, в которой переваривается пища. В нём живёт огромная экосистема микроорганизмов, постоянно перерабатывающая то, что мы едим, в молекулы, способные взаимодействовать с кишечным барьером, иммунной системой и, косвенно, центральной нервной системой.
Именно поэтому микробиота стала одной из самых интересных областей исследований РС. Здесь есть всё, что делает научную историю привлекательной: бактерии, иммунные клетки, барьеры, метаболиты, сигналы между кишечником и мозгом и возможность представить, что питание способно менять иммунную систему через химическую фабрику внутри кишечника.
Короткоцепочечные жирные кислоты
Бактерии ферментируют пищевые волокна и образуют ацетат, пропионат и бутират. Эти метаболиты могут влиять на Treg, Th17, кишечный барьер и системный иммунный ответ.
Триптофан и другие метаболиты
Бактериальный метаболизм влияет на производные триптофана, желчные кислоты и множество других сигнальных молекул, потенциально значимых для иммунной регуляции.
Кишечный барьер
Состав микробиоты способен влиять на слизистый слой, эпителиальные tight junctions и взаимодействие иммунной системы с микробными антигенами.
Но у РС пока нет одного «неправильного микробиома»
Исследования действительно обнаруживают различия между людьми с РС и здоровыми контролями. Например, часто обсуждаются Faecalibacterium prausnitzii, Akkermansia muciniphila, Prevotella и другие микроорганизмы.
Однако результаты разных стран и лабораторий воспроизводятся не идеально. В систематическом обзоре 2024 года большинство исследований общей микробной разнообразности не нашли устойчивой связи с активностью, течением или прогрессированием РС.
Поэтому коммерческий анализ микробиома сегодня не может сказать пациенту: «вот бактерия, вызывающая ваш РС» или «вот пробиотик, который изменит его течение».
Пропионат: один из первых метаболитов микробиоты, дошедших до phase 2b trial
Пропионовая кислота — короткоцепочечная жирная кислота, которую в норме могут образовывать кишечные бактерии при ферментации пищевых субстратов. Ранее открытые исследования дали основания предположить, что у людей с РС её уровень снижен и что добавление пропионата может влиять на иммунную регуляцию.
MADAI trial 2026
В двойном слепом placebo-контролируемом phase 2b исследовании 101 взрослый со стабильным РС получал пропионовую кислоту 500 мг два раза в день или placebo в течение 90 дней.
В группе пропионата serum neurofilament light снизился примерно на 18% относительно исходного уровня, а межгрупповая разница достигла статистической значимости. Отмечался также сигнал улучшения моторной fatigue.
Почему это ещё не стандарт лечения
Исследование было коротким и не предназначалось для доказательства снижения частоты рецидивов, замедления EDSS или предотвращения прогрессирования.
Изменение биомаркера — интересный биологический сигнал, но не равнозначно доказанному долгосрочному клиническому эффекту.
Можно ли сегодня «исправить микробиоту» при РС
Пробиотики
В 2026 году метаанализ шести placebo-контролируемых RCT с 282 участниками обнаружил умеренный сигнал пользы для fatigue, боли и некоторых воспалительных маркеров.
При этом значимого улучшения EDSS не было, штаммы, дозы и длительность лечения сильно отличались.
Пребиотики и пищевые волокна
Клетчатка даёт бактериям субстрат для образования SCFA и логично вписывается в идею поддержки метаболически благоприятной микробиоты.
Но невозможно гарантировать, что конкретный продукт создаст у конкретного пациента «правильный противовоспалительный микробиом».
Фекальная трансплантация
FMT активно обсуждается, но при РС опубликованы главным образом отдельные наблюдения и очень небольшие серии.
Это экспериментальное направление, а не метод лечения РС вне специальных исследовательских программ.
Что можно делать уже сейчас, даже если микробиота пока остаётся исследовательской темой
Самая безопасная стратегия — не пытаться «лечить отдельную бактерию», а создавать пищевую среду, которая в целом поддерживает разнообразный рацион и нормальную функцию кишечника.
Разнообразная растительная пища
Овощи, фрукты, бобовые, цельные зёрна, орехи и семена дают микробиоте широкий набор субстратов.
Клетчатка
Ферментируемые пищевые волокна участвуют в образовании короткоцепочечных жирных кислот.
Минимум ненужных ограничений
Без медицинских показаний исключение многих групп растений может уменьшить разнообразие рациона и количество пищевых волокон.
Как расставить приоритеты в питании при РС
1. Не менять ПИТРС на диету, витамин D, пробиотики или другие пищевые вмешательства.
2. В качестве базовой модели выбирать рацион, близкий к средиземноморскому: разнообразный, преимущественно растительный, с рыбой, ненасыщенными жирами и достаточным белком.
3. При избытке массы тела стремиться к постепенному снижению веса без потери мышечной массы.
4. Витамин D контролировать лабораторно и корректировать дефицит, но не использовать мегадозы автоматически.
5. Если хочется попробовать специальную диету — Wahls, Swank, ketogenic, McDougall, intermittent fasting или другую — заранее понять цель: fatigue, снижение веса, метаболические показатели или личные предпочтения.
6. Чем жёстче диета, тем важнее проверить, не создаёт ли она дефицит белка, B12, кальция, железа, витамина D и клетчатки.
7. Микробиоту воспринимать как очень перспективную область науки, но пока не как готовую инструкцию по выбору пробиотика или «правильной бактерии».
Частые вопросы о питании при РС
Какая диета считается лучшей при рассеянном склерозе?
Нужно ли исключать молочные продукты?
Нужно ли исключать глютен?
Нужно ли принимать высокие дозы витамина D?
Полезна ли кетогенная диета?
Стоит ли принимать пробиотики?
Можно ли сделать анализ микробиоты и подобрать диету?
Консультация доктора Лидии Праховой
Вопросы питания особенно важны, если у пациента с РС есть дефицит витамина D или B12, ожирение, дислипидемия, остеопороз, выраженная утомляемость, запоры или желание перейти на строгую специальную диету.
Цель консультации — отделить полезные изменения образа жизни от ограничений, которые не имеют доказанной пользы и могут привести к дефицитам.
Доктор Лидия Прахова
Врач-невролог, доктор медицинских наук. Основные направления клинической работы — нейроиммунология, рассеянный склероз, двигательные нарушения, мигрень, спастичность и ботулинотерапия.
ORCID: 0000-0002-4776-2999
Информация носит образовательный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию.
Основные научные источники
- Parks NE, Jackson-Tarlton CS, Vacchi L, Merdad R, Johnston BC. Dietary interventions for multiple sclerosis-related outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;5:CD004192. doi:10.1002/14651858.CD004192.pub4.
- Wahls TL, Titcomb TJ, Bisht B, et al. Impact of the Swank and Wahls elimination dietary interventions on fatigue and quality of life in relapsing-remitting multiple sclerosis: The WAVES randomized parallel-arm clinical trial. Multiple Sclerosis Journal - Experimental, Translational and Clinical. 2021;7(3):20552173211035399. doi:10.1177/20552173211035399.
- Yadav V, Marracci G, Kim E, et al. Low-fat, plant-based diet in multiple sclerosis: A randomized controlled trial. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2016;9:80–90. doi:10.1016/j.msard.2016.07.001.
- Brenton JN, et al. Phase II study of ketogenic diets in relapsing multiple sclerosis: safety, tolerability and potential clinical benefits. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2022.
- Ghezzi L, Tosti V, Shi L, et al. Randomised controlled trial of intermittent calorie restriction in people with multiple sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2025;96(2):158–169. doi:10.1136/jnnp-2024-333465.
- Moravejolahkami AR, Shakibaei M, Sharma M, et al. Effect of Mediterranean diet on body mass index and fatigue severity in patients with multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Heliyon. 2024;10(18):e37705. doi:10.1016/j.heliyon.2024.e37705.
- Thouvenot E, Laplaud D, Lebrun-Frenay C, et al. High-Dose Vitamin D in Clinically Isolated Syndrome Typical of Multiple Sclerosis: The D-Lay MS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;333(16):1413–1422. doi:10.1001/jama.2025.1604.
- Bhargava P, Cassard S, Steele SU, et al. High-dose vitamin D3 supplementation in relapsing-remitting multiple sclerosis: a randomised clinical trial. 2023. PMID:37125397.
- Role of vitamin D as adjuvant therapy on multiple sclerosis: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 2025. PMID:40797337.
- Vitamin D for multiple sclerosis as an adjuvant therapy: A network meta-analysis of randomized controlled trials. 2026. PMID:42242131.
- Campagnoli LIM, Marchesi N, Varesi A, et al. New therapeutic avenues in multiple sclerosis: Is there a place for gut microbiota-based treatments? Pharmacological Research. 2024;209:107456. doi:10.1016/j.phrs.2024.107456.
- The multiple sclerosis gut microbiome and disease activity: A systematic review. 2024. PMID:39586156.
- Dominguez-Mozo MI, et al. Short-chain fatty acids in multiple sclerosis: Associated with disability, number of T2 lesions, and inflammatory profile. Annals of Clinical and Translational Neurology. 2025;12(3):478–490. doi:10.1002/acn3.52259.
- Moser T, et al. Propionic acid in multiple sclerosis: a phase 2b, double-blind, randomized placebo-controlled trial. Brain. 2026. doi:10.1093/brain/awag099.
- Blanca-Serrano T, Agredano-Sánchez M, López Gigosos RM, et al. Physical, mental and biochemical effects of probiotics in multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Clinical Nutrition. 2026;64:106747. doi:10.1016/j.clnu.2026.106747.
Материал обновлён в сентябре 2026 года.
