EN | HE

Лечение рассеянного склероза в Израиле - доктор Лидия Прахова

Рассеянный склероз (РС) — одно из наиболее частых демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, требующее точной диагностики, дифференциации и своевременного начала терапии. Доктор Лидия Прахова — врач-невролог с более чем 35-летним клиническим опытом в диагностике и лечении рассеянного склероза, оптиконейромиелита (NMOSD), MOG-ассоциированных заболеваний и других демиелинизирующих аутоиммунных поражений ЦНС.
Доктор Лидия Прахова ведёт приём взрослых пациентов в медицинском центре Шамир (Асаф а-Рофе) в Израиле, оказывает помощь в постановке и уточнении диагноза, подборе оптимальной терапии и долгосрочном наблюдении.
На этой странице представлены основные подходы к диагностике, современные методы лечения рассеянного склероза в Израиле и практический опыт доктора Праховой в ведении пациентов с различными формами заболевания — ремиттирующим, первично- и вторично-прогрессирующим РС.

Клинический опыт доктора Лидии Праховой в лечении рассеянного склероза

Доктор Лидия Прахова - международно признанный специалист Российской неврологической школы - имеет многолетний опыт наблюдения пациентов с РС различной степени тяжести и клинических форм. В своей практике она использует международные критерии диагностики (McDonald 2017, 2021), современные методы визуализации (МРТ головного и спинного мозга), иммунологические маркеры, а также данные нейрофизиологических и офтальмологических исследований.
Особое внимание уделяется:

ранней диагностике первых проявлений РС;
дифференциальной диагностике с NMOSD, MOGAD, лейкоэнцефалопатиями;
оценке активности заболевания, прогрессирования и эффективности лечения;
подбору персонализированной терапии, эффективной при каждой форме заболевания;
многолетнему динамическому наблюдению пациентов.

Что входит в диагностику рассеянного склероза

оценка жалоб, анамнеза и неврологических симптомов
МРТ головного и спинного мозга по специальному протоколу
исследование СМЖ (при необходимости)
анализы крови на антитела к AQP4, MOG, аутоиммунные заболевания соединительной ткани
ОКТ, вызванные потенциалы (по необходимости)

Лечение рассеянного склероза

лечение обострений (пульс-терапия)
препараты, изменяющие течение заболевания - ПИТРС (disease modifying therapy -DMT):

-препараты первой линии: Бетаферон (интерферон бета 1в), Авонекс, Ребиф (интерфероны бета 1а), Копаксон (глатирамера ацетат), Абаджио (терифлуномид)
-препараты первой-второй линии: Текфидера (диметилфумарат), Гилления (финголимод), Майзент (сипонимод), Зепозия (озанимод), Мавенклад (кладрибин)
-высокоэффективные препараты: Тизабри (натализумаб), Лемтрада (алемтузумаб), Окревус (окрелизумаб), Кесимптма (офатамумаб)

симптоматическая терапия
реабилитационное лечение

Кому стоит обратиться

при первых симптомах РС
при сомнениях в диагнозе
при ухудшении состояния на фоне терапии
для подбора или смены лечения
для долгосрочного наблюдения

Методы лечения, находящиеся на стадии клинических исследований

Современная исследовательская терапия рассеянного склероза направлена на повышение эффективности контроля заболевания, замедление прогрессирования и восстановление повреждённых функций. В настоящее время в клинических исследованиях изучаются несколько ключевых направлений:
1. Ремиелинизирующие препараты.
Молекулы, стимулирующие дифференцировку олигодендроцитов и восстановление миелина (опицинумаб, анти-LINGO-1; новые small molecules), рассматриваются как потенциальная терапия для восстановления утраченных функций, а также для пациентов с прогрессирующими без обострений формами РС.
2. Нейропротективные агенты.
Ингибиторы митохондриального стресса, модификаторы энергетического обмена и препараты, уменьшающие аксональное повреждение (ижатен, биотин высокой дозы, олексулумаб и др.).
3. Клеточные технологии.
Мезенхимальные стволовые клетки (MSC), аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток (АТСК), а также CAR-T-подобные иммуномодулирующие подходы изучаются как способы подавления патологического иммунного ответа и возможного восстановления нейрональной среды.
4. Высокоселективные иммунологические мишени.
Новые моноклональные антитела (например, анти-CD40L, анти-CD19 нового поколения, BTK-ингибиторы второго поколения) нацелены на более точное подавление В-клеточного звена и микроактивации.
5. Модуляторы микробиома.
Пробиотические комплексы и FMT-подходы (fecal microbiota transplantation) находятся на ранних стадиях изучения для оценки влияния на иммунный баланс.
Эти методы пока не применяются в рутинной клинической практике, но формируют будущие направления терапии РС, направленные не только на контроль воспаления, но и на восстановление повреждённых структур ЦНС.

Контакты

Запись на консультацию осуществляется по телефону регистратуры:
08-977-97-75 и 08-977-91-45
и по электронной почте: neuro@shamir.gov.il или 089779758@shamir.gov.il
Прахова Лидия: l.n.prakhova@hotmail.com; lidiap@shamir.gov.il