טיפול בטרשת נפוצה בישראל – ד״ר לידיה פרחובה

טרשת נפוצה (MS) היא אחת המחלות הדמיאליניטיביות השכיחות ביותר של מערכת העצבים המרכזית. האבחון דורש שילוב של בדיקה נוירולוגית, הדמיה מתקדמת וקריטריונים בינלאומיים.
ד״ר לידיה פרחובה, נוירולוגית בכירה עם יותר מ־35 שנות ניסיון, מתמחה באבחון ובטיפול בטרשת נפוצה, NMOSD, MOGAD ומחלות אוטואימוניות נוספות של מערכת העצבים.
ד״ר פרחובה מקבלת מטופלים בוגרים במרפאת הנוירולוגיה של המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), ומלווה מטופלים לאורך כל התהליך – מהאבחון הראשוני ועד בחירת טיפול ומעקב ארוך טווח.

לד״ר לידיה פרחובה ניסיון רב בניהול מטופלים עם כל סוגי המחלה:

• טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית (RRMS)
• טרשת נפוצה ראשונית מתקדמת (PPMS)
• טרשת נפוצה שניונית מתקדמת (SPMS)

היא עובדת בהתאם ל־קריטריונים של מקדונלד 2017 ו־2021, ומשלבת:

• MRI מוח וחוט שדרה בפרוטוקול ייעודי
• בדיקות אימונולוגיות (AQP4, MOG)
• בדיקות נוירופיזיולוגיות ו־OCT לפי הצורך

דגש מיוחד ניתן ל־אבחון מוקדם, הבדלה מ־NMOSD ו־MOGAD, והערכת פעילות המחלה והתקדמותה.

האבחון כולל:

• אנמנזה ובדיקה נוירולוגית
• MRI מוח וחוט שדרה
• ניקור מותני (במידת הצורך)
• בדיקות דם לאנטיגנים אוטואימוניים
• OCT ו־EP (לפי שיקול קליני)

טיפול בהתקפיםטיפול בסטרואידים במינון גבוה (Pulse Therapy).

• טיפולים המשנים את מהלך המחלה (DMTs) קו ראשון:בטאפרון (Betaferon – interferon beta-1b)
• אבונקס (Avonex – interferon beta-1a)
• רביף (Rebif – interferon beta-1a)
• קופקסון (Copaxone – glatiramer acetate)
• אבאג'יו (Aubagio – teriflunomide)
• קו ראשון/שני:טקפידרה (Tecfidera – dimethyl fumarate)
• גילניה (Gilenya – fingolimod)
• מייזנט (Mayzent – siponimod)
• זפוזיה (Zeposia – ozanimod)
• מייבנקלד (Mavenclad – cladribine)
• טיפולים ביולוגיים בעלי יעילות גבוהה:טיזברי (Tysabri – natalizumab)
• למטרדה (Lemtrada – alemtuzumab)
• אוקרבוס (Ocrevus – ocrelizumab)
• קסימפתה (Kesimpta – ofatumumab)

טיפול סימפטומטיהתמודדות עם עייפות, ספסטיות, כאבים, בעיות הליכה, הפרעות שלפוחית ותסמינים קוגניטיביים.
שיקום נוירולוגיתוכנית שיקום אישית לשמירה על תפקוד ואיכות חיים.

מחקרים עדכניים ב־MS בוחנים:

1. תרופות לרה-מייליניזציה
2. כמו anti-LINGO-1 וחלקיקים ביולוגיים חדשים.
3. סוכנים נוירופרוטקטיביים
4. כגון ביוטין במינון גבוה, אולקסולומאב ועוד.
5. טיפולים תאיים (MSC, CAR-T דמיילנטיבי)
6. נוגדנים חד-שבטיים ממוקדים
7. כולל anti-CD40L ו־BTK inhibitors מהדור החדש.
8. טיפול מבוסס מיקרוביום (FMT)

שיטות אלה עדיין אינן חלק מהטיפול השגרתי, אך מייצגות את עתיד הטיפול במחלה.

טלפון:
08-977-97-75
08-977-91-45
דוא״ל:
neuro@shamir.gov.il
089779758@shamir.gov.il
ד״ר לידיה פרחובה:
lidiap@shamir.gov.il