טיפול בבוטולינום טוקסין למיגרנה – ד"ר לידיה פרחובה

טיפול בבוטולינום טוקסין למיגרנה הוא שיטה מוכחת לטיפול במיגרנה כרונית, המומלצת על-ידי האגודות הנוירולוגיות הבינלאומיות ומבוססת על פרוטוקול PREEMPT. השיטה מפחיתה באופן משמעותי את תדירותם וחומרתם של ההתקפים, משפרת את איכות החיים ומתאימה למטופלים שאינם מגיבים לתרופות מניעתיות סטנדרטיות.
ד"ר לידיה פרחובה היא נוירולוגית בעלת ניסיון של 35 שנים, שעברה הכשרה ייעודית בטיפול בבוטולינום טוקסין למצבים נוירולוגיים, כולל מיגרנה, דיסטוניה וספסטיות. ההליך מתבצע בעזרת תכשירי בוטולינום טוקסין מאושרים ובהתאם מלא להנחיות הבינלאומיות.
הקבלה מתבצעת במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא).

האבחנה של מיגרנה כרונית נקבעת כאשר:

• כאבי הראש מופיעים 15 ימים או יותר בחודש,
• לפחות 8 ימים מתוכם בעלי מאפיינים מיגרנוטיים,
• התבנית נמשכת במשך שלושה חודשים ומעלה.

מצב זה קשור לרגישות-יתר של מסלולי הכאב, למתח בשרירי הראש והצוואר ולמנגנונים דלקתיים עצביים מתמשכים

לבוטולינום טוקסין מספר מנגנוני השפעה על מיגרנה:

• הפחתת שחרור נוירופפטידים הקשורים לכאב, כולל CGRP,
• ירידה ברגישות קצות העצבים התחושתיים,
• הרפיית שרירים פעילים יתר על המידה באזור המצח, הרקות, העורף והצוואר,
• הפחתה בתדירות ובעוצמת ההתקפים,
• ירידה בצורך בתרופות להקלה מהירה.

ההשפעה מצטברת ומתעצמת לאחר מספר מחזורי טיפול.

הטיפול עשוי להתאים למטופלים:

• העומדים בקריטריונים של מיגרנה כרונית,
• הסובלים מהתקפים תכופים או ממושכים,
• שלא הגיבו או לא סבלו תרופות מניעתיות רגילות,
• המעוניינים להפחית את מספר ימי המיגרנה ולשפר את איכות החיים.

הפרוטוקול כולל:

• הזרקה ל־31–39 נקודות מוגדרות באזורי הראש, הצוואר והכתפיים,
• מינון כולל של 155–195 יחידות OnabotulinumtoxinA,
• חזרה על הטיפול אחת ל־12 שבועות,
• משך ההליך: כ־10–15 דקות,
• תחילת שיפור תוך 1–2 שבועות, עם אפקט מרבי לאחר כשבועיים.

האזורים המטופלים כוללים את שרירי המצח, הרקות, העורף, השרירים הפרא-ספינליים בצוואר ושריר הטרפז.

לאחר 2–3 מחזורי טיפול, מרבית המטופלים מדווחים על:

• הפחתה של 50% או יותר במספר ימי המיגרנה,
• התקפים קצרים וקלים יותר,
• ירידה בצורך בתרופות אקוטיות,
• תפקוד יומיומי, חברתי ועבודה משופר.

הטיפול בטוח כאשר הוא מבוצע על ידי נוירולוג מומחה.
הטיפול אינו מתאים במצבים:

• הריון והנקה,
• זיהום מקומי באזור ההזרקה,
• הפרעות קרישה מסוימות,
• רגישות ידועה לבוטולינום טוקסין.

תופעות הלוואי לרוב קלות וזמניות (רגישות מקומית, כאב קל בצוואר, אסימטריה קלה).

הטיפול יעיל במיוחד עבור מטופלים:

• עם כאבי ראש ב־15 ימים ומעלה בחודש,
• עם התקפים תכופים או עמידים לתרופות,
• הזקוקים לאסטרטגיה מניעתית יציבה וארוכת טווח.

הטיפול מבוצע למטופלים מבוגרים על ידי
ד"ר לידיה פרחובה (Lidiia Prakhova), נוירולוגית,
ב־מרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), ישראל.
טלפון: 08-977-97-75, 08-977-91-45
דוא"ל: neuro@shamir.gov.il