Made on
Tilda
Доктор Лидия Прахова занимается диагностикой и лечением мигрени, хронической головной боли, кластерной головной боли, лекарственно-индуцированной головной боли, краниальных невралгий и других болевых синдромов головы и лица. Задача консультации — определить тип головной боли, понять, требуется ли дополнительное обследование, подобрать лечение приступа и, если необходимо, профилактическую терапию.
Головную боль часто воспринимают как состояние, которое нужно просто переждать или снять таблеткой. Но повторяющиеся приступы могут существенно влиять на работу, учёбу, семейную жизнь, отдых и планы человека.
населения мира страдает различными синдромами головной боли.
человек во всём мире имели головные боли по оценке глобальных данных за 2021 год.
Повторяющиеся приступы могут снижать работоспособность и влиять на социальную и семейную жизнь.
Головная боль напряжения обычно ощущается как двусторонняя давящая или сжимающая боль лёгкой или умеренной интенсивности. Повседневная физическая активность обычно не усиливает её так заметно, как мигрень.
Эпизодическая головная боль напряжения чрезвычайно распространена и при редких приступах может не требовать специального профилактического лечения.
Но если такая боль стала частой или практически ежедневной, важно уточнить диагноз, оценить частоту приёма обезболивающих и исключить другие причины хронической головной боли.
Именно поэтому при частой «обычной» головной боли полезно считать количество дней с болью, а не только интенсивность отдельных приступов.
Здесь сама головная боль является заболеванием. К этой группе относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и другие первичные цефалгии.
Возникают вследствие другой причины: травмы, инфекции, сосудистого заболевания, некоторых лекарственных ситуаций или других патологических состояний.
Сначала нужно понять, какой именно синдром головной боли имеется у пациента, есть ли признаки вторичной причины и требуется ли дополнительное обследование.
Мигрень, кластерная головная боль, невралгия и вторичная головная боль требуют совершенно разной тактики.
МРТ нужна не каждому пациенту. Решение принимается по характеру боли, анамнезу и результатам осмотра.
Важно не только снять сегодняшний приступ, но и решить, требуется ли лечение, уменьшающее число будущих приступов.
Триптаны, профилактические препараты, CGRP-терапия, гепанты и ботулинотерапия используются по показаниям.
Новая и необычная головная боль: красные флаги, когда нужна срочная помощь, КТ или МРТ →
Не каждой головной боли требуется МРТ. При повторяющейся головной боли с типичной клинической картиной мигрени, нормальным неврологическим осмотром и отсутствием красных флагов нейровизуализация часто не требуется.
Диагноз мигрени в большинстве случаев устанавливается клинически — по характеру приступов и сопровождающим симптомам.
Для диагностики головной боли особенно важен подробный анамнез. Часто именно последовательное описание приступов даёт больше информации, чем большое количество исследований.
Где болит, как начинается, сколько длится, насколько сильна боль и что её провоцирует.
Тошнота, светобоязнь, аура, слезотечение, неврологические симптомы и другие признаки.
Сколько дней в месяц болит голова и сколько дней используются обезболивающие или триптаны.
Какие препараты использовались, в каких дозах и был ли от них эффект или побочные реакции.
Осмотр помогает подтвердить первичный характер головной боли или определить необходимость обследования.
Обсуждается терапия приступа, профилактика и при необходимости дополнительные исследования.
Схема зависит от диагноза. Не существует одной таблетки или одной процедуры, подходящей для всех видов головной боли.
Подбирается препарат, который пациент может принять в начале приступа и который достаточно хорошо переносится.
Современное лечение мигрени →При частых или тяжёлых приступах лечение направлено на уменьшение числа дней с головной болью.
Профилактика мигрени →Современные специфические противомигренозные методы могут использоваться у подходящих пациентов с учётом клинической ситуации.
CGRP и гепанты →Ботулинический токсин применяется для профилактического лечения хронической мигрени по определённым показаниям.
Ботулинотерапия хронической мигрени →Если препараты для купирования боли используются слишком часто, важной частью лечения становится изменение этой схемы.
Абузусная головная боль →При невралгиях используются другие препараты и методы, чем при обычной мигрени.
Краниальные невралгии →Пациенты с частой мигренью нередко продолжают работать и выполнять обычные обязанности, несмотря на выраженные симптомы. Поэтому окружающие могут недооценивать реальное влияние заболевания.
Но повторяющиеся приступы заставляют отменять встречи, поездки и семейные планы, снижать физическую активность и заранее беспокоиться о следующем приступе.
Важным показателем тяжести заболевания является не только интенсивность отдельного приступа, но и число дней, которые человек теряет из-за головной боли или проводит с ограниченной активностью.
Поэтому профилактическое лечение обсуждается не только при «невыносимой» боли, но и тогда, когда приступы существенно мешают жизни.
Доктор Лидия Прахова — невролог, д.м.н., занимается диагностикой и лечением мигрени, хронической головной боли, кластерной головной боли, краниальных невралгий и других неврологических болевых синдромов головы и лица.
При выборе лечения учитываются тип головной боли, частота приступов, уже использованные препараты, сопутствующие заболевания и влияние головной боли на повседневную жизнь.
При мигрени могут обсуждаться как классические методы терапии, так и современные подходы: специфическое лечение приступов, профилактические препараты, CGRP-терапия, гепанты и ботулинотерапия хронической мигрени.
Если характер боли вызывает сомнения или имеются признаки возможной вторичной головной боли, сначала определяется необходимость дополнительного обследования.
Плановая консультация особенно полезна, если приступы повторяются, головная боль стала чаще, мешает работе или обычной жизни, требуется регулярный приём обезболивающих или прежнее лечение перестало помогать.
Нет. При типичной мигрени, нормальном неврологическом осмотре и отсутствии красных флагов нейровизуализация часто не требуется. Необходимость и вид обследования определяются клинической ситуацией.
При мигрени боль чаще имеет среднюю или высокую интенсивность, может усиливаться при обычной активности и сопровождаться тошнотой, светобоязнью или чувствительностью к звукам. Головная боль напряжения чаще двусторонняя, давящая или сжимающая и обычно не усиливается заметно при обычной активности.
Частый приём препаратов для купирования головной боли может поддерживать хроническую головную боль. В такой ситуации важно оценить частоту приёма лекарств, исходный тип головной боли и необходимость профилактического лечения.
Срочная оценка необходима, в частности, при внезапной чрезвычайно сильной головной боли, а также если головная боль сопровождается новым неврологическим дефицитом, нарушением сознания, судорожным приступом или тяжёлым общим состоянием.
Да. Ботулинический токсин используется для профилактического лечения хронической мигрени у подходящих пациентов. Решение зависит от частоты головной боли, диагноза и предыдущего лечения.
Полезно заранее записать частоту и продолжительность приступов, сопровождающие симптомы и список использованных препаратов. Если есть дневник головной боли и результаты предыдущих обследований, их стоит взять с собой.
Если головные боли повторяются, стали чаще, плохо контролируются лечением или заметно влияют на работу и обычную жизнь, консультация у доктора Лидии Праховой поможет определить тип головной боли, необходимость обследования и подобрать индивидуальную схему лечения.
Записаться на консультацию